arthrose

L'arthrose (arthrose, arthrose déformante) est un processus de dégénérescence lente et de destruction du cartilage de l'articulation. Les extrémités articulaires des os se déforment et grossissent, et le tissu périarticulaire devient enflammé. Le diagnostic général de « l'arthrose » fait référence à un groupe de maladies qui sont similaires dans leurs symptômes mais diffèrent dans leurs origines. L'articulation - la zone touchée - est constituée de surfaces articulaires recouvertes de tissu cartilagineux, d'une cavité avec du liquide synovial, d'une membrane synoviale. et une capsule articulaire. Lorsque la maladie progresse, elle perd sa mobilité et le patient ressent des douleurs dues à des processus inflammatoires.

causes

L'arthrose des articulations survient en raison d'un écart entre la charge et les capacités du corps. Une carence nutritionnelle, l’obésité, un travail physique intense et même l’exercice physique peuvent y conduire.

Facteurs affectant le développement de la maladie :

• génétique, prédisposition héréditaire ;
• âge supérieur à 40 ans;
• obésité, surpoids;
• travail sédentaire, mode de vie passif;
• travail acharné, travail nécessitant une activité physique constante;
• maladies inflammatoires;
• maladies articulaires congénitales (dysplasie);
• blessures, blessures;
• Dysfonctionnement de l'organisme (mauvaise circulation sanguine, déséquilibre hormonal, microéléments).

La maladie peut être primaire ou secondaire. Les causes de l’arthrose primaire ne sont pas encore entièrement comprises. Les médecins pensent qu'il se développe en présence de facteurs génétiques (prédisposition) et de conditions externes défavorables.

L'arthrose secondaire survient dans le contexte de maladies inflammatoires, de dysplasie et à la suite de blessures, notamment professionnelles.

Les représentants des professions actives et les athlètes courent un risque accru de développer la maladie. Les représentants des arts sont également à risque : danseurs (notamment ballerines), pianistes. L'arthrose des poignets et des doigts touche le plus souvent les personnes dont le travail requiert une motricité fine : mécaniciens, mécaniciens et pianistes. L'arthrose "professionnelle" provoquée par le stress est localisée au niveau des genoux, des clavicules et des coudes. Les conducteurs, les peintres et les mineurs souffrent des articulations des coudes et des épaules. Le point faible des ballerines est la cheville. Selon le type d'activité sportive, elle est également plus fréquent chez les athlètes Blessures à la cheville et à d'autres articulations des bras et des jambes. Par exemple, un joueur de tennis présente un risque élevé de maladies des articulations de l'épaule et du coude.

Pathogénèse

Les changements structurels du cartilage se produisent en raison d’un déséquilibre entre la dégradation et la réparation des tissus. Le collagène et les protéoglycanes sont progressivement « éliminés » du corps et de nouveaux nutriments ne sont pas apportés. Le tissu cartilagineux perd son élasticité, devient mou et ne peut plus résister au stress.

Quelle que soit la localisation et la cause, la maladie évolue de la même manière. Progressivement, le cartilage est complètement détruit, les extrémités des os « se frottent » les unes contre les autres. Le patient ressent une douleur dont l'intensité augmente selon le stade. La mobilité de l'articulation diminue progressivement, les mouvements du patient sont restreints.

p>

classification

Les orthopédistes utilisent la classification formulée par le professeur en 1961 :

• Stade I. L'os devient plus dense, l'espace articulaire est légèrement rétréci. Inconfort lors de l'activité physique qui disparaît après le repos ;
• Stade II L'espace articulaire est sensiblement rétréci, les bords des os se développent et le tissu conjonctif devient plus dense. La douleur devient constante, les muscles sont hypertrophiés, l'articulation est beaucoup moins mobile, des symptômes spécifiques apparaissent au niveau du site ;
• Stade III. L’espace articulaire est pratiquement inexistant, la croissance osseuse est importante et la destruction de l’os sous le cartilage est probable. L'articulation est complètement déformée et immobile. Selon le type et la localisation de la maladie, des douleurs aiguës ou persistantes sont possibles ;

Selon la localisation et la forme de la maladie, les symptômes, la vitesse d'évolution et les méthodes de traitement varient.

former

La maladie se caractérise par une évolution chronique, mais peut également survenir sous une forme aiguë.

Si la maladie se propage à plusieurs articulations (par exemple les doigts), on parle de maladie généralisée.

Formes anatomiques :

• Déformation (arthrose). Conduit à la croissance osseuse ;
• non covertébral. Détruit les disques intervertébraux et les tissus intervertébraux dans la région du cou ;
• post-traumatique. Se développe à la suite d'un traumatisme, d'une blessure ;
• rhumatoïde. Maladie auto-immune, inflammation du tissu conjonctif. Peut être le résultat d’une arthrite antérieure ;
• Psoriasis. Se développe dans le contexte de l'arthrite psoriasique.

Localisations

L'arthrose est une maladie qui touche les articulations de tout le corps.

Colonne vertébrale. Les causes peuvent être des maladies auto-immunes, des maladies du dos, un stress accru, des blessures, un manque de micro-éléments, un déséquilibre hormonal.

Localisations :

• Coccyx;
• région lombaire;
• colonne thoracique;
• Région du cou

Jambes. Les genoux et les chevilles sont plus sensibles à l'arthrose. Les raisons sont des blessures, un excès de poids, des charges incorrectes et excessives. Types de localisation :

• gonarthrose - genou;
• fémoro-patellaire – fémur et rotule ;
• Cheville;
• articulation talonaviculaire ;
• Pieds et orteils.

Mains. Les blessures aux mains et aux doigts sont plus fréquentes et sont dans la plupart des cas associées à des activités professionnelles, à des blessures, à des changements liés à l'âge et aux hormones. De plus, la maladie est localisée dans les articulations de l'épaule, du poignet et du coude.

Torse. La localisation dans le tronc est moins fréquente que l'arthrose des extrémités. Les lésions sont associées à une activité professionnelle et à un mode de vie sédentaire (stagnation).

Types de localisation :

• clavicule. Lors du mouvement, des « clics » et des douleurs sont ressentis. Les athlètes qui pratiquent l'haltérophilie et le personnel militaire sont à risque en raison de blessures possibles ;
• Articulations de la hanche (coxarthrose). La maladie se manifeste par des douleurs dans la région de l'aine.

Tête>. Parfois, des problèmes dentaires, des troubles du système autonome et même une perte auditive sont dus à des lésions de l’articulation temporo-mandibulaire. Le gonflement perturbe la symétrie du visage, peut affecter l’oreille et provoquer des maux de tête.

Symptômes

Les symptômes de la maladie dépendent de sa localisation. Les manifestations courantes de tous types sont :

• Douleur dans la zone touchée. Aux premiers stades – pendant le mouvement, au travail, aux stades ultérieurs – au repos ;
• Inflammation, gonflement. Le tissu périarticulaire gonfle, la peau devient rouge ;
• Des « clics », des bruits de craquement. Lors du déplacement, des bruits caractéristiques peuvent être entendus ;
• Difficulté à bouger. À mesure que la maladie progresse, la mobilité de la zone touchée devient altérée ;
• réaction au froid. De nombreux types d’arthrose se caractérisent par une aggravation par temps pluvieux et froid.

Les exacerbations de la maladie s'accompagnent d'un affaiblissement général de la santé. En raison de maladies virales et d'un stress accru, elle prend une forme aiguë et se développe plusieurs fois plus rapidement. Lors d'une exacerbation, les symptômes, notamment la douleur, augmentent. Il est difficile pour le patient de bouger, voire de perdre complètement sa mobilité, et d'effectuer un travail normal.

Complications possibles

Le principal danger est la perte de mobilité de l’articulation et sa déformation, qui rend la récupération impossible. Le décalage d'axe perturbe la posture et la silhouette perd sa symétrie. Augmentation possible de la pression sur les organes internes, leur déplacement, leur compression. Des maladies concomitantes et des défaillances des systèmes corporels surviennent. Par exemple, avec l'arthrose du coccyx chez la femme, des complications gynécologiques sont possibles, et l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire ou de la colonne cervicale entraîne des troubles du système autonome : vertiges, troubles du sommeil. Un patient souffrant d’arthrose peut devenir handicapé.

diagnostic

Un examen complet est réalisé pour poser le diagnostic :

• prendre l'anamnèse;
• Radiographie en projections multiples ;
• IRM et tomodensitométrie pour exclure les tumeurs et créer une image tridimensionnelle ;
• Analyses de sang et d'urine pour exclure les comorbidités et évaluer l'état de santé général.

Selon la cause de la maladie, le patient est orienté vers un rhumatologue, un traumatologue, un chirurgien ou un orthopédiste.

Traitement

Le stade I de la maladie est mieux traité. Les patients de stade II peuvent s’attendre à un soulagement à long terme de la destruction osseuse. Le stade III nécessite le plus souvent une intervention chirurgicale.

Traitement conservateur (non chirurgical) :

• Physiothérapie, utilisation d'orthèses, bâtons, béquilles pour le soulagement. Élimination des facteurs d'accompagnement et de complication (par exemple perte de poids, stress, changement d'activité) ;
• Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont les plus efficaces. Des chondroprotecteurs et des antidépresseurs atypiques sont prescrits comme aides ;
• injections intra-articulaires d'hormones glucocorticoïdes pour soulager la douleur et l'inflammation intenses.

Méthodes chirurgicales :

• Arthroscopie – examen interne de l'articulation et ablation des fragments de cartilage ;
• Arthroplastie – implantation de cartilage artificiel ;
• Ostéotomie – ablation ou dissection du tissu osseux ;
• Chondroplastie – restauration du cartilage ;
• Arthrodèse – immobilisation artificielle d'une articulation (généralement la cheville) ;
• Endoprothèses – ablation et remplacement des articulations endommagées par des articulations artificielles.

Le traitement cardinal permet d'arrêter la maladie même à un stade avancé. Dans des cas individuels, il est possible de restaurer la mobilité (après l'avoir remplacée par une mobilité artificielle). Cependant, cette méthode est efficace pour contrôler la douleur. Après l'opération, une récupération par physiothérapie et méthodes médicamenteuses est nécessaire.

Pronostic et prévention

Après le début du traitement de l’arthrose de stade I et II, on constate une amélioration durable : la douleur et l’inflammation disparaissent. Dans ce cas, un soulagement complet de la maladie ou sa préservation à long terme sont possibles.

Lors du traitement de l’arthrose de stade III, les améliorations ne se produisent pas immédiatement. Dans certains cas, la douleur ne peut disparaître qu’après une intervention chirurgicale. Souvent, l'articulation reste stationnaire ou déformée. Les patients présentant des formes sévères d'arthrose des articulations de la hanche et du genou reçoivent le groupe d'invalidité I ou II.

Il est prouvé qu’il n’existe aucune prévention efficace contre l’arthrose. Le contrôle du poids, une alimentation équilibrée et une activité physique modérée contribuent à réduire le risque de développer la maladie. Un examen dès les premiers signes d'arthrose (surtout après des blessures et des maladies infectieuses) et une attention particulière à la santé permettent de détecter la maladie à un stade précoce.